夫の精液所見が悪く、精索静脈瘤の可能性もあると考えています。そこで質問なのですが、PICSIはDNA損傷の少ない精子で顕微受精できるという記事を見たのですが、精索静脈瘤の手術後の精子を使用するのとどちらが胚の染色体異常に良いと思いますか？PICSIが静脈瘤の手術と同じくらい有用なのであれば、検査や治療よりもPICSIとPGT-Aを優先しようと思っています。

ご質問ありがとうございます。

PICSIと精索静脈瘤の治療、どちらがICSIの成績に効果的か？というご質問ですが、これは、直接的に比較した論文がないのでどちらが優れているかとは言い難いです。

PICSIは、精子の中からDNA損傷していない精子を選別してICSIする手法で、受精後の発育率や妊娠率が向上するという報告があります。

精索静脈瘤の治療は、治療を行うと射出精子の総合的なDNA損傷を改善するという報告や、治療後のICSI成績が向上するという報告があります。

PICSIは、歴史が浅い技術であまりエビデンスが多くなく、「効果がない」という報告もあります。精索静脈瘤治療の方が治療の歴史が深く、知見が多いと思います。

個人的には、泌尿器科医にちゃんと相談したうえで、精索静脈瘤の治療を優先すべきかなと思います。ステージによってはサプリや漢方でも改善するという報告もあります。

精索静脈瘤治療→PICSI→PGT-Aの順が良いのかなと思います。

以上です。
少しでもお力になれれば幸いです。
無事にご出産に至る事をお祈りしております。